Что такое амниотомия

С этой целью и применяется амниотомия. Амниотомия проводится только в случае согласия пациентки и, если родовая деятельность еще не начиналась, при условии готовности родовых путей (когда шейка матки укорочена, размягчена и приоткрыта). Амниотомия – это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям.

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря. Амниотомию в роддомах проводят примерно в 7% от всех родов. Подчеркну, что это операция, и проводится она строго по показаниям. Прежде чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность этого вмешательства. Чтобы было понятно, для чего необходима эта операция, подробно остановлюсь на основных показаниях к амниотомии.

О перенашивании мы говорим, когда после 41 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз.

Амниотомия – показания к производству манипуляции

Гестоз служит поводом для амниотомии и в родах, что способствует снижению повышенного артериального давления. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками.

В родах часто производят амниотомию при полном или почти полном раскрытии шейки матки, когда оболочки слишком плотные и не могут разорваться самостоятельно. Наиболее частым поводом для вскрытия плодного пузыря является слабость родовой деятельности.

Также довольно часто в родах показанием для амниотомии является, так называемый, плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, и такой плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести амниотомию.

Амниотомия: что это и для чего она нужна?

При этом опустившаяся после излития вод головка плода прижимает край плаценты, и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке плаценты. Производится амниотомия при помощи специального крючка, которым плодный пузырь легко прокалывается во время осмотра.

Таким образом, мы видим, что показания для амниотомии достаточно серьезные, и направлены, в первую очередь, на сохранение здоровья матери и будущего ребенка. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах).

Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от лечения гестоза, с целью предотвращения более тяжелых осложнений, врачи могут принять решение об амниотомии (с согласия пациентки). При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния женщины или плода производится кесарево сечение.

По своей сути амниотомия – это вскрытие оболочек плодного пузыря, окружающего младенца в утробе матери и удерживающего околоплодные воды от излития наружу. В настоящее время амниотомия является стандартным акушерским пособием, которое оказывается беременным или рожающим женщинам врачом или акушеркой.

Амниотомия является безболезненной процедурой, абсолютно безопасной для матери и плода, если производится по показаниям. Обычно амниотомия производится с целью провоцирования родов или усиления родовой деятельности, причем механизм развития данных эффектов вскрытия плодного пузыря не выяснен.

Амниотомия в родах – виды и назначение

Такое механическое раздражение родовых путей головкой плода опосредованно усиливает выработку окситоцина и простагландинов, которые стимулируют родовую деятельность у женщины. Если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, то производить амниотомию нельзя, поскольку это может спровоцировать негативные последствия для плода или матери. Показания к амниотомии в родах включают в себя перечень ситуаций, когда при наличии родовой деятельности необходимо вскрыть плодный пузырь.

Амниотомия – осложнения

В такой ситуации амниотомия является способом провоцирования родовой деятельности. Амниотомия в большом числе случаев в течение 12 часов приводит к развитию регулярной родовой деятельности, то есть, является прекрасным родостимулирующим средством. Слабость родовой деятельности. Многоводие. В таком случае матка чрезмерно растянута и поэтому не может нормально сокращаться, вследствие чего развивается слабость или дискоординация родовой деятельности.

Для производства амниотомии женщина ложится на акушерскую кушетку, кладет разведенные в стороны ноги на держатели. Нельзя выпускать околоплодные воды струей, сильно и резко расширив просвет в оболочке пузыря, поскольку это может спровоцировать выпадение петель пуповины или мелких частей плода (ножек или ручек).

Амниотомия – отзывы

Если не сделать амниотомию в этот момент, то ребенок родится в плодном пузыре или, как говорят в народе «в рубашке». Амниотомия, несмотря на простоту и полезность манипуляции во многих случаях, в определенных ситуациях может быть противопоказана. Помимо вышеперечисленных, к противопоказаниям для амниотомии относятся все ситуации, когда женщине запрещено рожать через естественные пути (через влагалище).

Перечисленные осложнения амниотомии развиваются очень редко, более того, правильное и своевременное проведение процедуры позволяет предотвратить их в большинстве случаев. Согласно отзывам женщин амниотомия приводит к усилению схваток, которые становятся болезненными, длительными и выраженными. В редких случаях женщинам было больно или неприятно в процессе прокола плодного пузыря. В подавляющем большинстве случаев амниотомия делается без предварительного согласия роженицы и без разъяснения необходимости данной манипуляции.

Достаточно распространенным показанием к стимуляции родовой деятельности при помощи амниотомии являются патологический прелиминарный период и слабость родовой деятельности.